预防子宫肌瘤 防癌检查不可少

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  开栏的话:在门诊,患者经常会遇到同样的困惑,医生会反复讲述同一个道理……为了让更多的读者详细了解各科的诊疗现状,也为了帮医生及时普及防病治病知识,记者将与三甲医院的著名专家一同出诊,从看病现场采写特别报道。

  约好下午去北京大学第三医院妇产科与周羡梅教授一同出门诊,中午特意去吃了一份套餐――周教授说下午的门诊会从1点半持续到5点半,所以要吃得饱一些。赶到门诊时正好1点半,周教授已经被5个患者围住了,因为下午的号在早晨就被挂完了,她们是来要求加号的。周教授今年71岁,她上午的门诊从早晨8点一直看到中午12点半,匆匆吃过午饭,就又开始了下午的门诊。可是面对患者的一再请求,周教授又耐心地给大家加了号。

  主动作防癌检查的人多了

  周羡梅教授是我国著名的宫颈病变专家,所以,很大一部分患者是因为宫颈防癌检查结果有问题来就诊的。两年前,记者来妇科门诊时,印象比较深刻的一幕是,医生在反复讲述宫颈防癌检查的重要性,劝说患者作检查。可这次来,我看到的却是另外一番景象,很多患者都是主动来作检查的,包括定期来复查的宫颈病变患者,还有在外面体检中心检查结果异常,又来医院复查的患者,更多的是每年都来体检的患者。

  对此,周教授也颇有感触地说:“我国从上个世纪50年代开始推行宫颈防癌检查,最开始,医生需要花很多时间给患者‘做工作’;随着医生的努力、媒体的宣传,最近几年这种情况有了明显改善。原来的检查费是20元,但说服大家做检查很费劲;现在的技术、材料都先进了,每个检查涨到了150元,可很多人能主动要求检查了。”

  作防癌检查不疼

  一位年轻的患者问:“大夫,作防癌检查会疼吗?”周教授笑着说:“第一次来检查的患者都有这个问题,其实,这跟作常规的妇科检查是一样的,一点也不疼。”周教授一边说,一边向已经等候在检查床上的患者走去,她让患者躺好,把阴道窥器轻轻地撑开,暴露出宫颈,然后将一次性的软毛刷送到宫颈口处,轻轻旋转了几圈,最后,把这个带有宫颈细胞的毛刷浸到写着患者姓名、装好固定液的瓶子中,盖好盖子后送去检查。整个过程下来,患者没有丝毫不舒服的感觉。

  那天下午,有2个患者没做成防癌检查,一位是因为前天晚上用了阴道栓剂治疗阴道炎,另一位是在作检查时被发现来月经了。周教授对大家解释说,为了保证取到足够数量的细胞,患者在就诊前的24小时内不能有性生活、阴道检查、阴道用药,为了避免感染、保证涂片质量,月经期也最好不作检查。

  对“瘤样病变”很担心

  “虽然来做检查的人多了,但大家普遍对结果不明白,造成了不必要的恐慌。”周教授说。那天下午,她看了至少20个病人,每个病人的就诊时间大约是15―20分钟,不过有几位患者在诊室停留的时间格外长,她们手里拿的报告结果都是“宫颈上皮内瘤样病变”。“瘤样病变!是癌吧?!”面对诸多患者的顾虑,周教授一遍遍地向大家解释,宫颈防癌检查只是对宫颈病变的初步筛查,只能判断是“正常”,还是“异常”,后者包括炎症、宫颈癌前病变和宫颈癌,但不能判断是否为癌,接下来还需要做进一步检查,例如在阴道镜指导下行宫颈组织活检,并送病理检查,以明确最终的诊断。必要时还需作HPV(人乳头瘤病毒)检测,评判病变的危险程度。

  多个患者问:“瘤样病变是什么意思?”周教授说,防癌检查的报告比较复杂,也很专业,只有专科医生才能掌握各类诊断的具体意义,以及接下来的治疗原则。作为患者,只需要了解――当检查结果为“正常”时,是没有问题;如果是炎症,应进行抗炎治疗;其余的任何一种结果,都需要去找医生作进一步检查。大家不要自己对结果进行解释,用“癌”吓唬自己,造成心理负担。

  有一位患者是第三次来看病了,她的活检结果为“癌前病变”,因此压力很大。周教授对她说:“宫颈癌的发生发展是非常缓慢的,一般讲,从癌前病变发展为癌大约要5―10年的时间,你在这个期间作了防癌检查,及时检测到病变。接下来,通过积极的随访、治疗,完全有可能阻断病情进展,甚至逆转为正常,这使癌症在还没真正发生之前就被‘枪毙’了,其实是很幸运的。”

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