早期如何发现子宫肌瘤

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  在门诊我遇到这样一位女性,她属于典型的知识职业女性,满面愁云,语声低沉,甚至有些吞吞吐吐,含糊不清。原来外院大夫说她得了子宫肌瘤,似乎听到了判决拟或末日已到。

  子宫肌瘤是良性肿瘤且非常多见,在30到50岁妇女中,有1/5的人罹患子宫肌瘤就像身上长了疙瘩那样寻常,有大有小,有多有少,有人有症状,有人无症状,有的瘤子被发现与确诊,有的终生未觉而已。

  那么怎样发现子宫肌瘤呢?我们说子宫肌瘤的症状主要取决于肌瘤的大小、多少和部位,可以有、可以没有,一般妇科检查不难发现,B超扫描可以帮助证实。主要症状有子宫出血,表现为经量增多或周期不规则。道理很好理解:肌瘤使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增大。这些都可以促使月经增多或不规则。患黏膜下肌瘤这组症状尤为显著。

  肌瘤据发病部位和生长方式不同分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤大小不一,有的硕大如拳,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与多发之别;肌瘤在子宫到处为“家”,常在宫体前后及底部,但也会在子宫角和子宫颈作梗起到坏作用,如不孕。

  子宫肌瘤的第二个症状是压迫症状,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后压迫直肠,表现便秘或大便困难。

  子宫肌瘤的再一个症状就是腹痛。原因其一是黏膜下肌瘤向宫腔外排出时;其二为子宫肌瘤红色变性。一个黏膜下肌瘤在宫腔里时,子宫便会收缩,似乎要将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成腹痛。这种病人月经多、出血淋漓,妇科检查阴道用窥具撑开便可看到脱到阴道的球形肌瘤。

  子宫肌瘤红变是肌瘤变性的一种。子宫肌瘤还可发生其他变性,如常见的玻璃样变、囊性变,均为良性变。肌瘤恶性变发生机会很少,不足千分之三四。多见于年龄较大患者,肌瘤生长迅速的也当注意。一般肌瘤应该不必过分忧虑,手术中我们要把肌瘤切开剖视,看到组织脆软、灰黄色、脑组织样者,立即送冰冻切片作病理诊断,确定性质并不难,不必谈“瘤”色变。

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